Puente porto-sistémico extra hepático (comunicación porto ácigos) en un Pug: Reporte de caso clínico

Puente porto-sistémico extra hepático (comunicación porto ácigos) en  un Pug: Reporte de caso clínico

Autores: Ardila Parra, Carlos Alberto; López Buitrago, Carlos Alberto; Lorravaquio Hoyos, Mónica; Montoya Molina, María M; Palacio, Henry.

Año: 2013.

Revista: Revista Colombiana de Ciencias Pecuarias. Vol.26, Suplemento, Pag.351.

 

Resumen

Anamnesis: Se presentó a consulta un canino hembra de 10 meses, de raza Pug. El propietario reportó que el paciente presentaba fiebre y embotamiento, el canino estaba siendo medicado con fenobarbital por presencia de convulsiones. Hallazgos clínicos: Se observó una condición corporal de 2/5. Al tomar la temperatura se comprobó fiebre de 39,8°C y que el paciente presentaba ataxia. Ayudas diagnósticas: Se realizó hemograma que no mostró alteraciones, igualmente un perfil bioquímico que evidenció alteraciones con respecto a los valores de referencia (VR), como hipoproteinemia 52,7g/L(VR 60-75g/L), nitrógeno ureico en sangre (NUS)  bajo1,86 mmol/L(VR 0,98-3,7mmol/L),  e hiperamoniemia 213,6 µmol/L(VR < a 70µmo/L). Se realizó uroanálisis donde se hallaron cristales de fosfato. Los ácidos biliares postpandriales presentaron valores superiores a 30µmol/L (VR < a 25 µmol/L) que indicó  disfunción hepática. Por ecografía se identificó hígado aparentemente pequeño con venas hepáticas casi imperceptibles y en el estudio de doppler color se apreció turbulencia en la vena cava caudal. Finalmente se realizó una radiografía transquirúrgica (portografia) con medio de contraste dónde se visualizó el puente. Enfoque del tratamiento: Se basó en tratamiento quirúrgico mediante ligamiento con banda de celofán de la comunicación vena porta-ácigos evidenciada intraquirúrgicamente; además, se manejó dieta hipoprotéica y administración de lactulosa vía oral. Discusión: La etiología de los puentes portositémicos puede ser congénita en animales menores de un año, o adquirida en caso de hipertensión portal. Son más comunes los puentes extrahepáticos congénitos en razas pequeñas; sin embargo, los casos reportados de puentes porto-sistémicos en raza Pug son pocos y este caso se destaca aún más porque la comunicación porto ácigos se presenta con poca frecuencia. El diagnóstico definitivo se realiza mediante la radiografía con medio de contraste y la interpretación ultrasonográfica que confirma la presencia del puente porto-sistémico. El tratamiento definitivo es la corrección quirúrgica mediante cierre completo del puente. Conclusión: las ayudas diagnósticas como medición de ácidos biliares postpandriales y la portografía son fundamentales para el diagnóstico de puentes porto-sistémicos siendo la cirugía un tratamiento efectivo para mejorar la calidad de vida del paciente.

 

Palabras clave: portografía, ácidos biliares, BUN, amoniaco, disfunción hepática, convulsiones.

 

Key words: portography, bile acids, BUN, ammonia, hepatic dysfunction, seizures

 

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